Коксартроз тазобедренного сустава. Хондропротекторы - эффективное средство борьбы с этой болезнью.

02.11.2017

Коксартроз - это разновидность артроза с областью поражения - тазобедренного сустава. Коксартроз можно назвать лидером подобных болезней. Это заболевание может развиться в любом возрасте, но более часто - после 40 лет. Исключения составляют - травматический или "спортивный" коксартроз. 

Очень важно - заблаговременно обратиться за помощью к врачам еще на начальной стадии коксартроза, пока болезнь не получила полного развития и еще находится на начальной стадии, еще достаточно слаба и может, с большой вероятностью поддаваться лечению.

Этой болезни, в одинаковой степени, подвержены как мужчины, так и женщины. Артроз может поражать как какой-то один, так и два сустава одновременно. При двухстороннем артрозе, как правило, заболевает сначала один, за ним следует второй сустав.


Основные симптомы болезни: боль в паху, которая отдается по передней и боковой поверхности бедра. Иногда боль распространяется и на ягодицу. Обычно боль доходит до середины бедра и, даже, до колена. Ниже колена болевые ощущения, обычно, не распространяются. Лишь, в редких случаях, боль может дойти до середины голени, но не опускается до пальцев ног. Этим коксартроз отличается от болей, вызванных повреждением поясницы, например - грыжей межпозвоночного диска.


Боли возникают при ходьбе и попытках встать, например, со стула или кровати. Первые шаги, как правило, самые болезненные, потом, когда человек немного "расходится" - ему становится немного легче. После длительной ходьбы боли вновь усиливаются, а в состоянии покоя - сидя или лежа снова проходят.


На ранних стадиях коксартроза боли не столь заметны и ощутимы, лишь - небольшое прихрамывание и небольшая ноющая боль при ходьбе. В данной ситуации человек не обращает на это особого  внимания, не спешит к врачу, в ожидании, что боль скоро пройдет сама собой.


Однако, со временем болезнь прогрессирует, боли нарастают, становятся более ощутимыми. Все это проходит постепенно, но в некоторых случаях, после неудачного движения или чрезмерной нагрузки, могут происходить обострения, длящиеся от нескольких дней до нескольких недель и, даже, нескольких месяцев.

   В дальнейшем, при развитии болезни, человек начинает ощущать ограничение свободы подвижности больного сустава. Ему трудно отвести ногу в сторону, подтянуть ее к груди, проблематично одевать носки и обувь. Он с трудом или совсем не может сесть на стул "верхом", широко раздвинув ноги. Больная нога почти не вращается вправо-влево или делает это за счет движения поясницы. При дальнейшем прогрессировании коксартроза у некоторых больных может появиться хруст в пораженном суставе  при ходьбе.

   В запущенных случаях коксартроза - больная нога укорачивается, хотя, в 10% случаях может развиться, наоборот, атипичный (неправильный) артроз с удлинением ноги. 

Укорочение ноги особенно заметно, когда больной лежит на спине. Больная нога короче здоровой и развернута наружу, отчего человек заметно хромает, "припадая" на нее. Из-за этого, со временем, к болевым ощущуниям в ноге добавляются "хронические боли усталости" в пояснице.

   На этих стадиях болезни начинает развиваться атрофия мышц бедра, которые, как бы, "усыхают" и уменьшаются в объеме. В дальнейшем, атрофия бедренных мышц приводит к болям в коленном суставе, в местах прикрепления сухожилий. Интересно то, что боли в области колена могут быть более выражены, чем боли в паху и бедре, что может послужить ошибкой в выставлении диагноза - коксартроза коленного сустава.



Прежде чем перейти к методам лечения коксартроза - следует, вкратце, остановиться на теме строения тазобедренного сустава и об изменениях в нем при коксартрозе.


Тазобедренный сустав состоит из двух сочленяющихся костей: подвздошной и бедренной.

Вертлужная впадина подвздошной кости сравнима с "лузой", в которую вставлена шарообразная суставная головка бедренной кости. Вместе они образуют шарообразный сустав, сравнимый с шаровой опорой автомобиля. За счет данного строения тазобедренного сустава возможно производить разнообразные вращательные движения.

   Внутрення полость вертлужной впадины и головка бедренной кости покрыты слоем суставного хряща, который представляет собой очень гладкую и упругую прокладку, обеспечивающую идеальное скольжение обеих костей относительно друг друга, а так же аммортизирует и перераспределяет нагрузку при движениях - ходьбе, беге, прыжках и так далее.

   Идеальное скольжение обеспечивается из-за специфических свойств хрящя, который представляет собой некоторое подобие "мокрой губки", из которой во время сжатия выделяется вода. После прекращения сжатия вода вновь впитывается в поры хряща. Роль воды в хряще играет специальная суставная жидкость - суставная смазка, которая заполняет всю внутреннюю полость сустава. Эта смазка не только обеспечивает смазывание и скольжение костей друг относительно друга, но и обеспечивает питание самого хряща.

   Вся полость сустава заключена в капсулу - суставную сумку, состоящую из плотных фиброзных волокон.



Причины возникновения коксартроза:


- Одной из самых распространенных причин развития коксартроза - длительная сверхнагрузка и перегрузка сустава, которая, во многом свойственна профессиональным спортсменам и людям, вынуженным преодолевать пешком большие расстояния. Так же причиной перегрузки сустава является и избыточный вес человека, при беге и ходьбе у которого на сустав выпадает нагрузка, превышающая его собственный вес в 2-3 раза. (Например, при весе тела 150 кг - нагрузка на сустав составляет  от 300 до 500 кг.). В молодости - хрящевая ткань еще способна выдерживать эти перегрузки, но с возрастом ее аммортизационные свойства ухудшаются и сустав начинает интенсивно изнашиваться.


- Другой, по распространенности причиной коксартроза - является травма сустава, которая приводит к заболеванию, даже у молодых людей. Травма, как и микротравма приводит к накоплению в суставе повреждений, ведущих впоследствии к развитию заболевания.


- Стоит отметить и причину наследственности. Риску заболевания арторозом больше подвержены те люди, у которых родители и родственники имеют данное заболевание.


- Так же причинами развития коксартроза являются некоторые заболевания, такие как - гормональные изменения, сахарный диабет, остеопороз, снижение чувствительности в ногах при ряде нервных заболеваний, а так же нарушение обмена веществ.


В настоящее время, в результате проведенных исследований в области биохимии и физиологии к основным причинам возникновения коксартроза добавилось - хроническое стрессовое состояние. (При длительных негативных преживаниях - надпочечники выделяют большое количество кортикостероидных гормонов, которые понижают синтез гиалуроновой кислоты, являющейся составной частью суставной жидкости - смазки сустава.)

   При недостатке этой смазки в суставе происходит подсыхание хрящевой ткани, которая впоследствие трескается и утончается, что в конечном итоге приводит к повышенному износу сустава и развитию коксартроза.



В результате вышеназванных причин происходит постепенный износ сустава, который можно описать так:

Хрящевая ткань подсыхает, начинает растрескиваться и утончаться - стираться. Хрящ теряет свои аммортизационные свойства, перестает смягчать давление на подлежащую кость. Кости начинают тереться друг о друга, вызывая болевые ощущения. В отсутствии аммортизации и чрезмерного давления головка бедренной кости уплотняется. В дальнейшем, при развитии коксартроза 2 степени суставная головка начинает деформироваться - расплющиваться. Так происходит компенсаторноое увеличение суставной площадки, по краям которой образуются наросты - остеофиты.

Дополнительно с этими процессами происходит изменение суставной капсулы. Она сморщивается и атрофируется, в результате чего, циркуляция внутрисуставной смазки нарушается, она становится густой и вязкой. Смазывающие свойства сустава ухудшаются, она хуже питает хрящевую ткань и ускоряет ее износ. Образуется "замкнутый круг", ведущий к более быстрому износу сустава и переходу к 3 степени коксартроза - значительной деформации сустава с почти полным или совсем полным исчезновением суставной щели между костями. Подвижность сустава снижается до минимума, так как головка бедренной кости почти полностью плотно вдавливается в вертлужную впадину.



Лечение коксартроза.


Хирургическая операция по замене сустава.


Опреции бывют двух типов: эндопротезирование и артродез.


Эндопротезирование - полная замена сустава искусственным, при котором срезается часть бедренной кости, на которой находится головка сустава. В полость бедренной кости вставляется титановый штырь, имеющий на конце искусственную суставную головку и фиксируется подобием цемента или клея. Одновременно с этим, удаляют часть вертлужной впадины и вместо этого ставят вогнутое ложе из полиэтилена высокой плотности.

В результате такой операции боли исчезают.

НО, из-за сложности таких операций могут возникнуть осложнения и инфицирование. К тому же, при плохой подгонке сустав может разболтаться и, в этом случае, уже через 3-4 месяца может потребоваться повторная операция, которая не гарантированно будет успешнее предыдущей.

Главное в том, что через 10-15 лет, независимо от квалификации хирурга и успеха операции, сустав разбалтывается и требует новой замены. Это происходит по причине того, что через это время "цемент" или "клей", с помощью которого крепится штырь в бедренной кости расшатывается и штырь начинает ходить "ходуном". Это приводит к нарушению динамической конструкции самого искуственного сустава, его "разбалтыванию" и нарушению функционирования. При этом боли возобновляются.


Артродез - метод, при котором концы костей обрезают и кости вновь сочленяют, чтобы в дальнейшем обеспечить их сращивание.

Сращивание костей приводит к устранению болей, но сустав при этом полностью теряет подвижность, что в значительной степени снижает трудоспособность человека. При ходьбе человек вынужден компенсировать отсутствие подвижности в тазобедренном суставе за счет дополнительной нагрузки на коленный сустав и поясничный отдел позвоночника, что при перегрузке впоследствии, приводит к изменеиям в поясничном отделе позвоночника и болям в спине. 


Таким образом, можно сделать вывод, что хирургическая операция на тазобедренном суставе не решает всех проблем, а зачастую приводит к возникновению новых. К тому же, такая операция довольно дорогое удовольствие и требует больших усилий по восстановлению двигательной активности.


Поэтому, гораздо эффективнее направить свои силы и средства на терапевтическое лечение и профилактику заболевания.


Непременным залогом успеха дальнейшего лечения - является условие проведения всех мероприятий под руководством и контролем опытного врача - специалиста в данной области.



Медикаментозные методы лечения.


1. Нестероидные противовоспалительные препараты, например: диклофенак, пироксикам, кетопрофен, индометацин, бутадион и их производные. Их применяют для устранения болей и воспаления сустава для того, что бы начать лечение.

Не рекомендуется продолжительный прием этих препаратов, чтобы не создать иллюзии излечения от болезни. Ведь, когда боли уменьшаются или вовсе исчезают - человек начинает обманчиво думать об излечении, в то время как болезнь продолжает прогрессировать и "убивать" сустав. Кроме того, в результате современных исследований достоверно установлено о вредном влиянии длительного применения нестероидных противовоспалительных препаратов, которые приводят к обезвоживанию хрящевой ткани и, как следствие, к еще более быстрому износу сустава и его разрушению.


2. Миорелаксанты - препараты для устранения болезненного спазма мышц при артрозе. Они устраняют мышечную боль и несколько улучшают кровоснабжение сустава, но не решают основной задачи - лечения больного сустава, а лишь устраняют спазмы, являющиеся защитной реакцией организма. При этом разрушение сустава продолжается дальше.


3. Сосудорасширяющие препараты - трентал (он же агапурин, пентоксифиллин) и теоникол (ксантинола никотинат) - улучшают кровоток в суставе, тем самым улучшают транспортировку и доставку "строительных элементов" в сустав, снимают спазмы мелких сосудов и, в итоге, способствуют общему восстановлению сустава.

Рекомендуется принимать данные препараты совместно с хондропротекторами. В этом случае, хондропротекторы более свободно циркулируют с кровотоком и легче, в большем количестве попадают в сустав.


4. Лечебные мази и кремы. Данные препараты не способны излечить больной сустав. Например, Меновазин, Гевкамен, Эспол, Финалгон - действуют как разогревающие и раздражающие кожу, за счет чего способствуют  выработке эндорфинов - внутренних обезболивающих организма, снимающих болевой спазм околосуставных мышц. Они приводят к незначительному усилению кровотока.


5. Внутрисуставные  и околосуставные инъекции. При коксартрозе используются редко, потому что, даже здоровый сустав имеет узкую суставную щель и маленькую суставную полость. А при коксартрозе, когда внутрисуставная щель еще больше сужена - очень проблематично ввести лекарство непосредственно в полость пораженного сустава - большой риск промахнуться, а так же повредить, расположенные по ходу иглы сосудистые и нервные стволы, так как игла вводится через пах.

Подобные инъекции вводят, как правило, с целью локального устранения болей за счет ввода в околосуставную область кортикостероидных гормонов - Кеналог, Дипроспан, Флостерон, Гидрокортизон. Но, акцентируем еще раз - это не лечебные средства, а препараты, призванные лишь устранить болевые ощущения и не более того.


6. Хондропротекторы (Глюкозамин и Хондроитин) - препараты для восстановления хрящевой ткани.

Это самые полезные и действенные препараты для лечения и профилактики артрозов.


Хондропротекторы не только устраняют симптомы коксартроза и боли в суставах, но главным образом существенно воздействуют на "основание" болезни.


Глюкозамин и Хондроитин разлины по работе и имеют свои специфические функции воздействия на сустав.


Глюкозамин - "запускает" и обеспечивает производство основных элементов хрящевой ткани, ее синтез, в дальнейшем - предохраняя ее от разрушеня, стимулирует действие природных механизмов восстановления и регенерации суставных тканей.


Хондроитин - способствет насыщению хрящевой ткани водой, а так же нейтрализует действие некоторых ферментов, разрушающих хрящевую ткань, стимулирует синтез (образование) коллагена - белка, входящего в состав коллагеновых волокон хряща.


Применение Глюкозамина и Хондроитина - эффективно способствуют восстановлению хрящевых поверхностей сустава, способствуют увеличению синтеза - образования внутрисуставной жидкости, значительно улучшают ее смазывающие свойства. Применение этих веществ делает их незаменимыми в процессе лечения коксартроза, и чем раньше начать прием этих средств, тем успешнее и эффективнее будет весь процесс лечения данного заболевания.


Однако не стоит преувеличивать эффективность данных препаратов, они , практически, бессильны при третьей стадии коксартроза, хотя могут существенно повлиять на его функциональность, устранение болей, продлить, оттянуть срок возможной хирургической операции по замене сустава. Хотя, вопреки этому общему суждению, известны исключительные случаи, когда пациенты в результате упорных занятий, специальной лечебной гимнастики для суставов, комплексного приема гепапротекторов - Глюкозамина и Хондроитина - смогли избежать операции по замене сустава и значительно улучшить его состояние, подвижность и работоспособнось.


Хондропротекторы действуют сравнительно медленно. Не стоит ожидать от них быстрого излечения. Процесс лечения коксартроза - это долгий планомерный процесс, который неминуемо, при правильном подходе, приведет к успеху.


Для получения реального результата следует пройти, как минимум 2-3 курса лечения этими препаратами и, конечно, как уже говорилось раньше - важным условием является своевременное начало лечения. Чем позже начать процесс лечения, тем больше времени (курсов) потребуется для достижения видимых улучшений и успеха.


Обещания в быстром успехе от лечения хондропротекторами - может пагубно влиять на процесс самого лечения и на психику больных. В отсутствии обещанного - быстрого, стремительного выздоровления - больной может разочароваться в залоге успеха в итоге и бросить последующее лечение.


Напоминаем еще раз - лечение хондропротекторами - это длительный процесс, зависящий от состояния больного на начало лечения, то есть стадии развития коксартроза у больного. Чем раньше начать процесс лечения, тем эффективнее и быстрее будет результат этого лечения.


Хондропротекторы, несмотря на многочисленные и высокобюджетные рекламные компании различных медицинских препаратов, остаются самыми эффетивными средствами медикаментозного лечения коксарроза.

Именно, хондропротекторы приносят наибольшую пользу в профилактике и лечении коксартрозов.


Эффективность Глюкозамина и Хондроитина значительно возрастает, если их принимать одновременно друг с другом.

В настоящее время, на основе современных данных рекомендуются следующие суточные дозировки препаратов:


- в лечебных целях:

при начальных стадиях развития артрозов, а так же в профилактических, защитных целях для людей с повышенной физической активностью и при повышенных нагрузках на суставы, например, профессиональных спортсменов или людей по роду своей деятельности, имеющих повышенные нагрузки на суставы

Глюкозамин - от 2000 до 3000 мг./сутки.

(дозировки свыше 3000 мг., как экспериментально установлено, уже не столь эффективны, поэтому предельной величиной, остается дозировка до 3000 мг./сутки)

Хондроитин - от 1000 до 1500 мг./сутки


- в профилактических целях для людей, ведущих умеренно активный образ жизни

Глюкозамин -1500  мг./сутки

Хондроитин -  600 - 1000 мг./сутки



Хондропротекторы следует принимать курсами непрерывно  3 месяца (12 недель) дважды в год, то есть 1 курс длительностью 3 месяца 1 раз в полгода.


Длительность всего процесса лечения - не менее 2-3 лет. Для последующей профилактики предотвращения развития коксартроза и его лечения курсы можно продолжать и в дальнейшем, так как с возрастом процессы старения организма могут привести к повышенной возможности  износа суставов.


Хондропротекторы, практически, не имеют противопоказаний и очень, очень редко дают побочные эффекты (расстройство пищеварения, аллергические реакции).


Совместно с Хондропротекторами рекомендуется  принимать MSM - метилсульфонилметан (естественная форма органической серы), поэтому в состав высококачественных Премиум-класса комплексов Хондропротекторов, наряду с Глюкозамином и Хондроитином - как правило, включают и этот препарат.


MSM - используется как очень эффективное болеутоляющее средство при воспалительных процессах мышц и заболеваний суставов, таких как артрит и остеоартрит.


Так же, недостаток серы в организме может послужить толчком к развитию артроза. Исследования показали, что содержание в тканях суставов серы у больных  - в три раза ниже, чем у здоровых людей.


MSM - защищает мышцы, стимулирует кровообращение, тормозит воспалительные процессы в суставах, предотвращает отечность и боль в них, способствует процессам выздоровления.


Прием MSM - не имеет побочных эффектов.


Суточная дозировка в лечебных целях 700 -1000 мг.


О рекомендованных суточных дозировках Глюкозамина, Хондроитина, MSM  


                                                  •  •  •  •



Предлагаем Вашему вниманию Премиум - комплекс Хондропротектор Gelenk Flex BioVitum. Германия.


• Данный комплекс разработан немецкими специалистами на основе современных научных разработок.

• Его отличительной особенностью является очень высокая концентрация, входящих в него ингредиентов, соответствующая лечебным дозировкам и высокое качество фармацевтических продуктов, произведенных в Германии. А так же, высококачественное сырье и передовые немецкие технологии производства.

• Прошел лабораторный контроль, тестирование и сертификацию в Германии.

• Высокая эффективность от приема - гарантирована многочисленными отзывами.



 

О Gelenk Flex BioVitum 





В заключении следует отметить, что эффективность лечебного процесса артроза суставов значительно возрастет, если наряду с медикамнтозными средствами лечения суставов дополнительно применять лечебный массах, мануальную терапию и специальную лечебную гимнастику - специальные упражнения, направленные на усиления кровотока, притока крови к пораженному суставу, улучшению его подвижности и учшению обмена веществ в нем.

Немаловажным фактором будет являться здоровый образ жизни и правильное, сбалансированное питание.



 

Комментарии

  • Максим Киев 03.11.2017, 19:06
    Полезная статья. Все понятно, почему надо не медлить с приемом хондропротекторов

Написать комментарий